Um consenso brasileiro para os cuidados às pessoas adultas com estomias de eliminação / A brazilian consensus for the care of adultswith elimination ostomies / Un consenso brasileño para el cuidados deadultos con ostomías de eliminación

O objetivo é apresentar recomendações baseadas em evidência científica, norteando profissionais da saúde e pessoas com estomias para as melhores práticas definidas por critérios, padrões e indicadores da qualidade do cuidado

Development, validation and application of clinical simulation scenarios for assessment of stomatherapy specialists / Construcción, validez y aplicación de escenarios de simulación clínica para evaluación de expertos en estomaterapia / Construção, validação e aplicação de cenários de simulação clínica para avaliação de especialistas em estomaterapia

ABSTRACT Objectives: to build and validate three clinical simulation scenarios and report the application with candidates for the specialist's degree in stomatherapy. Methods: methodological study, building three scenarios and evaluation checklists; content validation with judges, using content validity index and Modified Kappa Coefficient; pre-test and application. Results: scenarios built based on nursing care for: 1. insufficiency and venous ulcer; 2. demarcation of intestinal stomia; and 3. Clean intermittent catheterization. In the content validation of the 24 items appreciated, 83%, 80%, and 92% were validated without change. In the pre-test, the objectives and checklists were adjusted. In the application, to standardize the evaluation, actors and evaluators were trained previously, and each candidate passed the three stations. Conclusions: scenarios built and with validated content, based on evidence and covering the three areas of stomatherapy. The pre-test allowed for adjustments in the scenarios, and the candidates achieved the expected objectives.

RESUMEN Objetivos: construir y validar tres escenarios de simulación clínica y relatar aplicación con candidatos al título de experto en estomaterapia. Métodos: estudio metodológico, con construcción de tres escenarios y checklists de evaluación; validez de contenido con jueces, usando índice de validez de contenido y Índice de Kappa; pretest y aplicación. Resultados: escenarios construidos basado en los cuidados de enfermería para: 1. Insuficiencia y úlcera venosa; 2. Demarcación de estoma intestinal; y 3. Cateterismo intermitente limpio. La validez de contenido, de los 24 ítems apreciados, 83%, 80% y 92% validaron inalterados, respectivamente. El pretest, se ajustaron los objetivos y checklists. La aplicación, para uniformización de la evaluación, actores y evaluadores entrenaron previamente, y cada candidato pasó en las tres estaciones. Conclusiones: escenarios construidos y con contenido validado, basados en evidencias y abarcando todas áreas de la estomaterapia. El pretest permitió ajustes en los escenarios, y los candidatos alcanzaron los objetivos esperados.

RESUMO Objetivos: construir e validar três cenários de simulação clínica e relatar a aplicação com candidatos ao título de especialista em estomaterapia. Métodos: estudo metodológico, com construção de três cenários e checklists de avaliação; validação de conteúdo com juízes, usando índice de validade de conteúdo e Coeficiente de Kappa Modificado; pré-teste e aplicação. Resultados: cenários construídos com base nos cuidados de enfermagem para: 1. Insuficiência e úlcera venosa; 2. Demarcação de estomia intestinal; e 3. Cateterismo intermitente limpo. Na validação de conteúdo, dos 24 itens apreciados, 83%, 80% e 92% foram validados sem alteração, respectivamente. No pré-teste, ajustaram-se os objetivos e checklists. Na aplicação, para uniformização da avaliação, atores e avaliadores foram treinados previamente, e cada candidato passou nas três estações. Conclusões: cenários construídos e com conteúdo validado, baseados em evidências e abrangendo as três áreas da estomaterapia. O pré-teste permitiu ajustes nos cenários, e os candidatos alcançaram os objetivos esperados.

Degree of risk for foot ulcer due to diabetes: nursing assessment / Grado de riesgo para las úlceras en los pies por diabetes: evaluación de enfermería / Grau de risco para úlceras nos pés por diabetes: avaliação de enfermagem

ABSTRACT Objective: To classify the level of risk for foot ulcers in people with diabetes mellitus and identify their main predictive risk factors. Method: Exploratory, descriptive study, in which patients were assessed in a municipal ambulatory of São Paulo through nursing consultation, following the guidelines of the International Consensus on the Diabetic Foot. Data were descriptively analyzed. Results: The analyzed population was composed of 50 longevous and retired people, with household income of up to two minimum wages, with dermato-neurofunctional risk factors and unfavorable clinical indicators, and 66% had Risk 1; 16% Risk 2; 6% Risk 3 and 12% Risk 4. Of this analyzed total, 96% never had their feet examined with the Semmes-Weinstein monofilament. Conclusion: The data found indicate the importance of careful feet examination in people with diabetes by the nursing staff to identify future risks of ulcers and, thus, prevent them.

RESUMEN Objetivo: Clasificar el grado de riesgo para las ulceraciones en los pies de las personas con diabetes mellitus e identificar sus principales factores de riesgo predictivos. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, en el cual los pacientes fueron evaluados en un ambulatorio municipal de São Paulo por medio de la consulta de enfermería, según las directrices del International Consensus on the Diabetic Foot. Los datos fueron analizados descriptivamente. Resultados: La población analizada fue de 50 personas, longevos jóvenes, jubilados, con ingresos familiares de hasta dos salarios mínimos, con factores de riesgo dermato-neurofuncionales e indicadores clínicos desfavorables, siendo que el 66% presentó riesgo 1; el 16% de riesgo 2; el 6% riesgo 3; y el 12% de riesgo 4. De ese total analizado, el 96% nunca tuvo los pies examinados con el monofilamento de Semmes-Weinstein. Conclusión: Los datos encontrados apuntan la importancia de la evaluación cuidadosa de los pies de las personas con diabetes por la enfermería para identificar los riesgos futuros de ulceraciones y, de esta forma, prevenirlos.

RESUMO Objetivo: Classificar o grau de risco para ulcerações nos pés de pessoas com diabetes mellitus e identificar seus principais fatores de risco preditivos. Método: Estudo exploratório, descritivo, onde os pacientes foram avaliados em um ambulatório municipal de São Paulo por meio da consulta de enfermagem, segundo diretrizes do International Consensus on the Diabetic Foot. Os dados foram analisados descritivamente. Resultados: a população analisada foi de 50 pessoas, longevos jovens, aposentados, renda familiar de até dois salários mínimos, com fatores de risco dermato-neuro-funcionais e indicadores clínicos desfavoráveis, sendo que 66% apresentaram risco 1; 16% risco 2; 6% risco 3 e 12% risco 4. Dentre estes, 96% nunca tiveram seus pés examinados com o monofilamento de Semmes Weinstein. Conclusão: Os dados encontrados apontam a importância da avaliação criteriosa dos pés das pessoas com diabetes pela enfermagem para identificar os riscos futuros de ulcerações, e desta forma trabalhar a prevenção dos mesmos.

Bariatric surgery: impact on sexuality of the obese person / Cirurgia bariátrica: repercussões na sexualidade da pessoa obesa

Objective: To assess the impact of surgical treatment in the sexuality of the obese. Methods: We conducted a qualitative / quantitative research with 30 patients who had undergone Fobi-Capella Roux-Y gastric bypass for at least one year. We collected data through individual interviews using a questionnaire with 10 mixed questions and one open, between May and June 2011. The objective data were quantified in absolute numbers and percentages, and the subjective ones were analyzed using the Discourse of the Collective Subject (DCS) and discussed in view of reference published on the subject. Results: 30 patients were enrolled, with a mean age 44 ± 12 years, 24 (80%) were female and six (20%) were male, 23 (77%) were married, 23 (96%) were hypertensive and eight (33%) were diagnosed with Diabetes Mellitus. After the operation, 11 (37%) individuals reported no change in the number sexual intercourses, but 19 (63%) reported that this number was altered, 16 (53%) informed increased frequency, one (3%) reported a decrease in frequency, one (3%) did not practice sexual intercourse anymore and one (3%) did not report the frequency. The central ideas (CI) raised originated four DCSs: Experience of female sexuality; No experience of female sexuality; Experience of male sexuality; and improvements of comorbidities and psychological factor. Conclusion: there are positive repercussions of physical and emotional orders of the surgical treatment of obesity, favoring the quality of life, including sexuality. .

Objetivo: Conhecer as repercussões do tratamento cirúrgico na vivência da sexualidade da pessoa obesa. Métodos: Pesquisa quali/quantitativa realizada com 30 pacientes submetidos à gastroplastia em Y de Roux, à Fobi e Capella, há pelo menos um ano. Dados obtidos por meio de entrevista individual utilizando instrumento com 10 questões mistas e uma aberta, no período de maio e junho de 2011. Os dados objetivos foram quantificados em números absolutos e percentuais e, os subjetivos foram submetidos à análise por meio do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e discutidos à luz do referencial publicado sobre a temática. Resultados: foram incluídos 30 pacientes com média de idade 44±12 anos, sendo 24 (80%) do sexo feminino e seis (20%) do masculino, 23 (77%) casados, 23 (96%) hipertensos e oito (33%) com diagnóstico de Diabetes Mellitus. Após a operação, 11 (37%) não relataram alteração no número de relações sexuais, porém 19 (63%) informaram que este número sofreu alteração, sendo que 16 (53%) afirmaram ter aumentado a frequência das relações sexuais, um (3%) relatou a diminuição da frequência, um (3%) não pratica mais o ato sexual e um (3%) não declarou a frequência. As ideias centrais (IC) levantadas originaram quatro DSC: Vivência da sexualidade feminina; Não vivência da sexualidade feminina; Vivência da sexualidade masculina; e Melhorias das comorbidades e fator psicológico. Conclusão: existem repercussões, de ordem física e emocional, positivas do tratamento cirúrgico da obesidade favorecendo a qualidade de vida, inclusive na sexualidade. .

Knowledge of undergraduate nursing course teachers on the prevention and care of peristomal skin / Conhecimentos dos docentes do curso de graduação em enfermagem sobre prevenção e cuidados com a pele periestoma

Objective: To evaluate the knowledge of undergraduate nursing course teachers on peristomal skin care in individuals with intestinal stoma. Methods: This is an exploratory, analytical and cross-sectional study, conducted with undergraduate nursing course teachers from two private universities in the city of São Paulo, named A and B. The sample consisted of 42 teachers/nurses, being 22 from University A and 20 from University B, who supervised the internship at Hospital Vila Nova Cachoeir-inha. With the aim to collect data, a structured questionnaire consisting of 10 questions (checklist) was used; each question in the checklist had correct and wrong answers. The teachers had to indicate with "x" the correct answer. The questionnaire was delivered to teachers/nurses on a predetermined day. Data collection was carried out on August 2006. Results: The majority of study participants know that stoma demarcation must be performed preoperatively, and that it is important to educate the patient about surgery, care for the stoma and on the collecting device, as well as to perform a sensitivity test for the equipment. The hygiene should be performed with mild soap and water and with a piece of clean, soft, damp cotton cloth without rubbing, and the skin must be kept dry. The hair removal should be done with curved tip scissors, cutting close to the abdominal wall. Conclusion: The results showed that, although most of the participants have a basic knowledge about stomized patients care, updating and improvement are needed. (AU)

Objetivo: Avaliar o conhecimento de docentes do curso de graduação em enfermagem sobre os cuidados com da pele periestomal nos indivíduos com estomas intestinais. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, analítico e transversal realizado com os docentes dos Cursos de Graduação em Enfermagem de duas Universidades privadas da cidade de São Paulo, denominadas A e B. A amostra foi constituída de 42 docentes/enfermeiros, sendo 22 da Universidade A e 20 da Universidade B, que supervisionavam estágio no Hospital Vila Nova Cachoeirinha. Para a coleta de dados, foi utilizado questionário estruturado, composto de 10 questões (check list); cada questão do check list tinha respostas corretas e erradas. Os docentes tinham de assinalar com x a resposta correta. O questionário foi entregue aos docentes/enfermeiros em dia pré-determinado. A coleta de dados foi realizada em agosto de 2006. Resultado: A maioria dos participantes do estudo sabe que a demarcação do estoma deve ser realizada na fase pré-operatória e que é importante orientar o paciente quanto ao ato operatório, aos cuidados com o estoma, equipamentos coletores e realização do teste de sensibilidade aos equipamentos. A higiene deve ser feita com água e sabão neutro e com um pedaço de tecido de algodão limpo, macio e úmido, sem esfregar; a pele deve ser mantida seca. A remoção de pêlos deve ser feita com tesoura de ponta curva, cortando rente à parede do abdômen. Conclusão: Os resultados revelaram que apesar da maioria dos participantes possuir conhecimentos básicos sobre o cuidado da pessoa estomizada, há necessidade de atualização e aprimoramento. (AU)

A imagem corporal nas ações educativas em autocuidado para pessoas que tiveram hanseníase / Body image in educational actions in self-care for people who had leprosy

Os comprometimentos físicos ocasionados pela hanseníase são pactuados nas ações do Plano Nacional de Controle da Hanseníase e são considerados um grave problema de saúde pública. Como forma de prevenir o avanço de incapacidades, o Ministério da Saúde propõe ações educativas em autocuidado. No entanto, apesar da enfática importância da realização do autocuidado, observa-se a não aderência dos pacientes ao programa, que pode ser justificada, dentre outros motivos, pela desestruturação de sua imagem corporal e pelo estigma advindo das representações sociais do corpo "leproso". Sendo assim, acredita-se na importância de ampliar o discurso tecnicista nas ações educativas em autocuidado, considerando a imagem corporal como aspecto importante nas estratégias de tratamento da doença. Objetiva-se conhecer a imagem corporal de pessoas que tiveram hanseníase e que desenvolveram incapacidades físicas. Para tanto, aplicou-se o teste psicológico Desenho da Figura Humana (DFH), com ênfase na análise interpretativa das mãos e dos pés, locais mais afetados pela hanseníase, em cinco mulheres cadastradas e em acompanhamento no Programa de Autocuidado em Hanseníase de um Ambulatório Regional de Especialidades de um município do Vale do Paraíba Paulista. O teste foi realizado no período de março a dezembro de 2009. Os resultados revelaram a não inclusão ou a desfiguração de mãos e pés. Existe uma falta de integração dessas regiões à consciência, acarretando desestruturação da imagem corporal, que pode decorrer tanto da perda de sensibilidade cutânea como da deformidade advindas da doença. Infere-se que essa desestruturação da imagem corporal dificulta a aderência ao autocuidado e a sociabilização dessas pessoas, aumentando o estigma da hanseníase...

Physical impairment caused by leprosy are agreed in the National Plan for Leprosy Control and are considered a serious public health problem. In order to prevent the advance of disabilities, the Ministry of Health proposes educational actions in self-care. However, despite the emphatic importance of performing self-care, we observe non-adherence of patients to the program, which may be explained, among other reasons, by the destruction of their body image and the stigma arising from the social representations of the "leprous" body. Thus, we believe in the importance of increasing the technicist discourse in educational actions in self-care, considering body image as an important aspect in the treatment strategies of the disease. We aim to meet the body image of people who had leprosy and developed disabilities. For this, we applied the psychological test Human Figure Drawing (HFD), with emphasis on interpretive bnalysis of the hands and feet, the most affected by leprosy, in five women registered and monitored by the Self-Care Program in Leprosy, in a Regional Outpatient Clinic in the district of Vale do Paraíba Paulista. The test was conducted from March to December 2009. Results revealed the inclusion or disfigurement of hands and feet. There is a lack of integration between these regions and awareness, causing disruption of body image, which may result from both loss of cutaneous sensibility and the resulting deformity disease. It is inferred that this disruption of body image hinders adherence to self-care and socialization of these people, increasing the stigma of leprosy...

Principais causas de afastamento do trabalho na equipe de enfermagem: revisão integrativa da literatura / Main causes of absence from work in nursing teams: integrative literature review

Trata-se de revisão integrativa da literatura, com objetivo de conhecer as principais causas de afastamento do trabalho entre os profissionais da enfermagem, realizada na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), nas bases de dados Bireme e Scielo, com os descritores “absenteísmo”, “licença médica” e “atestado de saúde”,no período de 2009 a maio de 2014, no idioma português. Foram selecionados 12 artigos que estavam relacionados aos profissionais de enfermagem e atendiam aos objetivos do estudo, mostrando que as doenças que mais acometem a equipe de enfermagem são as osteomusculares, seguidas das mentais/desordens psicológicas, as quais costumam ocorrer entre profissionais do sexo feminino, principalmente na categoria de auxiliar/técnico de enfermagem do período diurno, em especial dos setores de clínica médica e unidades específicas, devido às atividades que requerem esforço físico ou especificidades laborais. O absenteísmo entre os profissionais de enfermagem é um fator preocupante e suas consequências podem interferir na qualidade de assistência prestada ao paciente. Ações de prevenção tornam-se necessárias, para melhoria nas condições de trabalho e qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem, e, consequentemente,para a realização de assistência qualificada aos pacientes...

This is an integrative literature review that aims to know the main causes of absenteeism among nursing professionals, carried out in the Virtual Health Library (VHL), in the Bireme and Scielo databases, using the keywords “absenteeism”,”sick leave” and “medical certificate”, from 2009 to May 2014, in Portuguese. A total of 12 articles were related to nurses and met the study objectives, showing that the diseases that most affect nursing teams are musculoskeletal, followed by mental/psychological disorders, which often occur among female professionals, mainly in the category of auxiliary/technical nursing, working at daytime, especially in medical clinics and specific units, due to activities that require physical effort or specific labor activities.Absenteeism among nursing professionals is a concern and its consequences can interfere with the quality of care provided to patients. Prevention actions are key to improve the working conditions and quality of life of nursing workers, and therefore, to the proper conduction of quality care to patients...

Cirurgia bariátrica: repercussões na vida laboral do obeso / Cirugía Bariátrica: influencia en la vida laboral de obesos / Bariatric surgery: its effects for obese in the workplace

Pesquisa descritivo-exploratória que objetivou conhecer as repercussões da cirurgia bariátrica na vida laboral do obeso grau III, com pacientes submetidos à gastroplastia em Y de Roux. A coleta de dados foi realizada de junho a julho de 2011, por meio de entrevista individual, originando três Discursos do Sujeito Coletivo: "Mais disposição para o trabalho", "A vida sem comorbidades" e "Outras repercussões da cirurgia bariátrica". Foram incluídos 30 pacientes com média de idade 44±12 anos, sendo 24 (80%) do sexo feminino, 19 (63%) que trabalhavam, 10 (34%) que não trabalhavam, um (3,3%) estudante, 23 (96%) hipertensos e oito (33%) com diagnóstico de Diabetes Mellitus. Constatou-se, também, que 13 (43%) tinham dificuldades no aspecto físico e que 21 (70%) as tinham no aspecto emocional. A cirurgia bariátrica repercutiu favoravelmente na vida laboral do obeso, uma vez que houve redução das comorbidades e das dificuldades físicas e emocionais, favorecendo a reinserção social e profissional do indivíduo.

Investigación descriptiva exploratoria con objeto de comprender los efectos de la cirugía bariátrica en obesidad clase III en la vida laboral, mediante entrevistas individuales con pacientes sometidos a bypass gástrico en Y-Roux. La recolección de datos se llevó a cabo entre junio y julio de 2011, por medio de entrevistas individuales, produciendo tres Discurso del Sujeto Colectivo: "Más disposición a trabajar", "La vida sin comorbidades" y "Otros efectos de la cirugía bariátrica". Se incluyeron 30 pacientes con edad promedio de 44 ± 12 años, y 24 (80%) mujeres, 19 (63%) estaban trabajando y 10 (34%) no trabajaban y un (3%) estudiante, 23(96%) hipertensos y ocho (33%) con un diagnóstico de la diabetes mellitus. Dificultades en la apariencia física: 13 (43%) y el aspecto emocional: 21 (70%). La cirugía bariátrica repercutió favorablemente en la vida laboral de los obesos ya que hubo una reducción de comorbidades y las dificultades físicas y emocionales, lo que favorece la reinserción social y profesional de la persona.

This descriptive exploratory research aims to analyze the effects of bariatric surgery in the lifestyle of people with class III obesity in the workplace, through individual interviews with patients undergoing gastric bypass in Y-Roux. Data collection was conducted in June and July, 2011, by means of individual interviews, yielding three Collective Subject Discourse: "More willingness to work," "Life without comorbidities" and "Other effects of bariatric surgery." 30 patients with mean age 44± 12 years old, 24 (80%) female, 19 (63%) performed paid professional activities, 10 (34%) did not work and one (3.3%) students, 23 (96%) hypertension and eight (33%) with a diagnosis of diabetes mellitus were included in the study. Difficulty handling with physical appearance: 13 (43%) and the emotional aspect: 21 (70%). Bariatric surgery positively affected the lifestyle of obese at work, with reduction in comorbidities and physical and emotional problems, favoring social and professional reintegration of the individuals.

Saúde sexual feminina no âmbito cultural / Salud sexual femenina en el ámbito cultural / WomenÆs sexual health from a cultural viewpoint

Conhecer os temas abordados nas publicações nacionais sobre saúde sexual feminina e identificar os aspectos culturais e sociais contemplados. Método: Pesquisa bibliográfica descritiva-analítica realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, utilizando como critérios: publicações nacionais, período de 2000 a 2011, textos completos envolvendo a população feminina. Mediante revisão integrativa da literatura, analisaram-se doze publicações. Resultados: A interface entre a saúde sexual feminina e os aspectos culturais está refletida no comportamento, atitudes e modos de vida. A vulnerabilidade a que as mulheres estão expostas tem origem em diversas naturezas, representam variadas culturas e, por vezes, se concretizam por meio da aquisição de Doenças Sexualmente Transmissíveis, gravidez indesejada e violência. Conclusão: Ao atualizar o conhecimento sobre os fatores que interferem no cuidado à saúde sexual das mulheres, fica evidente a urgência de uma atenção à saúde sexual menos tecnicista e de caráter mais emancipatório.

Conocer los temas enfocados en las publicaciones nacionales sobre salud sexual femenina e identificar los aspectos culturales y sociales contemplados. Método: Investigación bibliográfica realizada en la Biblioteca Virtual de la Salud. Criterios: publicaciones nacionales (periodo de 2000 a 2011; textos completos sobre la población femenina). Se han analizado doce publicaciones. Resultados: La interfaz entre la salud sexual femenina y los aspectos culturales se refleja en el comportamiento, las actitudes y los modos de vida. La vulnerabilidad a la que están expuestas las mujeres presenta distintas naturalezas, que representan culturas variadas y, a veces, se concretan en el contagio de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), embarazos no deseados y violencia. Conclusiones: Al actualizar el conocimiento sobre los factores que influyen en el cuidado con la salud sexual de las mujeres, queda evidente la urgencia de un tipo de atención a la salud sexual menos tecnicista y de carácter más emancipador.

Objective: Get to know the topics approached in national publications on womenÆs sexual health and identify the cultural and social aspects envisaged. Method: Descriptive-analytical bibliographic review made in the Virtual Health Library database, using the following criteria: national publications from 2000 to 2011, full texts involving the female population. Twelve publications were analyzed through an integrative literature review. Results: The interface between womenÆs sexual health and the cultural aspects is reflected on the behavior, attitudes and lifestyles. The vulnerability to which women are exposed originate from several natures, represent several cultures and, sometimes, are crystallized by ongoing Sexually Transmitted Diseases, unwanted pregnancy and violence. Conclusion: By updating the knowledge on factors that interfere on the care of womenÆs sexual health, it is evident that a less technical and more emancipatory sexual health care approach is urgent.

Experiencing sexuality after intestinal stoma

OBJECTIVE: Identify the Social Representations (SR) of ostomized people in terms of sexuality after the stoma. METHODS: An exploratory, descriptive, qualitative study using the Social Representation Theory with 15 ostomized people (8 females), mean age of 57.9 years, between August and September 2005. Data obtained from transcribed interviews were submitted to content analysis, resulting in the thematic unit "Giving new meaning to sexuality" and subthemes. RESULTS: The study demonstrated that the intestinal stoma interferes in the sexuality experience, showing that the meanings attributed to this experience are based on individual life stories, quality of personal relationships established in practice and perception of sexuality, despite the stoma. CONCLUSIONS: The Social Representations, in terms of experiencing sexuality after the stoma, are based on meanings attributed to the body, associated with daily life and present in the social imaginary. It is influenced by other factors, such as physiological changes resulting from the surgery and the fact of having or not a partner. Care taken during sexual practices provide greater security and comfort in moments of intimacy, resembling the closest to what ostomized people experienced before the stoma. The self-irrigation technique associated or not with the use of artificial occluder, has been attested by its users as a positive element that makes a difference in sexual practice after the stoma. The support to ostomized people should be comprehensive, not limited to technical care and disease, which are important, but not sufficient. The interdisciplinary health team should consider all aspects of the person, seeking a real meeting between subjects. (AU)

OBJETIVO: Identificar as Representações Sociais (RS) da pessoa estomizada intestinal sobre vivência da sexualidade após confecção do estoma. MÉTODOS: Estudo exploratório, descritivo, qualitativo do ponto de vista do referencial da Representação Social. Participaram 15 estomizados, sendo 8 mulheres, com idade média de 57,9 anos, entre agosto e setembro de 2005. Dados obtidos por entrevistas, transcritas, foram submetidos à análise de conteúdo, originando a unidade temática "Ressignificando a sexualidade" e subtemas. RESULTADOS: Demonstrou-se que o estoma intestinal interfere na dinâmica da vivência da sexualidade, desvelando que os significados a ela atribuídos estão ancorados nas histórias individuais de vida, na qualidade das relações pessoais/conjugais estabelecidas na prática e na percepção da sexualidade, apesar do estoma. CONCLUSÕES: Representações Sociais sobre vivência da sexualidade após estoma estão ancoradas nos significados atribuídos ao corpo, veiculadas no cotidiano e presentes no imaginário social. É influenciada por outros fatores, como alterações fisiológicas decorrentes do ato cirúrgico e da existência de parceiro. Cuidados adotados nas práticas sexuais propiciam maior segurança e conforto nos momentos de intimidade, tornando-as mais próximas daquilo que vivenciavam antes do estoma. A autoirrigação, associada ou não ao oclusor, constituiu estratégia facilitadora para melhor aceitação do estoma, sendo essencial para vida sexual mais prazerosa. A assistência à pessoa estomizada deve ser integral, não se limitando apenas à doença e ao cuidado técnico, que são importantes, mas não únicos. O trabalho interdisciplinar da equipe de saúde deve vislumbrar a pessoa em sua totalidade, buscando real encontro entre sujeitos. (AU)

Assistência de enfermagem a pessoas com estoma intestinal: dificuldades no ensino por docentes não especialistas em estomaterapia / Nursing care for persons with intestinal stoma: difficulties in teaching by teachers not experts in stomal therapy

Trabalhar a relação educação/saúde é essencial na promoção da saúde e de uma vida melhor para o paciente. Este trabalho objetivou identificar as dificuldades dos docentes de enfermagem de dois Cursos de Graduação da cidade de São Paulo, relacionadas aos cuidados de enfermagem em pacientes com estoma intestinal. O estudo foi descritivo, com abordagem dedutiva. Os dados foram coletados por meio de um questionário entregue a 20 docentes/enfermeiros dos referidos cursos, que supervisionavam estágio em um hospital geral estadual da cidade de São Paulo. A análise quantitativa descritiva permitiu verificar que nenhum dos docentes tinha formação na área de Estomaterapia e a maioria deles referiu dificuldades em ensinar e prestar assistência aos pacientes com estomas intestinais, sendo a maior parte delas de ordem pessoal e administrativa. Conclui-se que os docentes/enfermeiros dos dois cursos apresentavam dificuldades tanto para prestar a assistência aos indivíduos com estomas intestinais como para ensinar, o que denota a necessidade de atualização e aprimoramento.

Os significados da sexualidade para a pessoa com estoma intestinal definitivo / The sexuality meanings for people with permanent bowel ostomy

Estudo exploratório, descritivo, e qualitativo a luz do referencial da Representação Social (RS). OBJETIVO: identificar a RS da pessoa com estoma intestinal sobre a sexualidade. MÉTODOS: Participaram 15 estomizados, oito (F) e sete (M), com idade média 57,9 anos, assistidos no Ambulatório Regional de Especialidades de Taubaté, período agosto-setembro/2005. Os dados foram obtidos por entrevistas, as quais foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo, originando a Unidade Temática: Os significados da sexualidade, sub-temas: sexualidade necessidade física, emocional e de partilha, lembranças desagradáveis, não prática e negação da sexualidade. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A qualidade dos relacionamentos apareceu como elemento central do significado atribuído à sexualidade, determinando sistemas de referência para a vivência da mesma no pós-estoma. Conhecer o significado da sexualidade para a pessoa estomizada é necessidade para complementar e implementar ações assistenciais que contribuam para melhorar qualidade de vida e assistência prestada.

Exploratory, descriptive, qualitative study based in the Social Representation (SR) reference. The aim of this study was identify the SR about sexuality of person with definitive intestinal stoma. Fifteen people attended this research, eight (F) and seven (M), with average age - 57,9 years, registered and assisted in Taubate Specialties Ambulatory- period of 2005/August September. Data were collected through interviews that were transcribed and submitted to the content analysis, causing Unit Focus: The meanings of sexuality, sub-themes: sexuality physical, emotional and sharing need, unpleasant memories, inattention and not practice. The quality of relationships emerged as central element of the meaning attributed to sexuality by interviewees, determining reference systems for their post-stoma life. Knowing the meaning of sexuality to the person is a need to complement and implement assistance actions that help and improve the quality of life and care.

Representações sociais sobre a sexualidade de pessoas estomizadas: conhecer para transformar / Social Representations about the sexuality of stomized patients: seeking to know more about the subject in order to transform it

O estoma causa impacto em várias esferas da vida da pessoa, inclusive na vivência da sexualidade, bem como na vivência do seu parceiro sexual. O tema sexualidade abrange inúmeros aspectos que passam pela fisicidade e subjetividade humana e que envolvem percepções e significados. Conhecer as representações sociais (RS) sobre a sexualidade de pessoas com estoma intestinal definitivo e identificar fatores que potencializam e ou dificultam sua vivência foram os objetivos deste estudo, tendo como referencial teórico-metodológico a Teoria das RS. A análise de conteúdo dos discursos obtidos por meio de entrevistas abertas, realizadas junto a 15 pessoas com estomas intestinais definitivos há um ano ou mais, cadastrados na Associação Vale Paraibana de Ostomizados -Taubaté (SP) permitiu significar três unidades temáticas: O SIGNIFICADO DA SEXUALIDADE, A VIVÊNCIA DA SEXUALIDADE: ANTES DO ESTOMA e RESSIGNIFICANDO A SEXUALIDADE. Demonstrou-se que o estoma intestinal interfere na dinâmica da vivência da sexualidade, desvelando que os significados a ela atribuídos estão ancorados nas histórias individuais de vida, na qualidade das relações pessoais/conjugais estabelecidas na prática e na percepção da sexualidade, apesar do estoma. Por outro lado, demonstrou que são necessárias preparações físicas e psicológicas para que a sexualidade seja reincorporada às práticas cotidianas das pessoas estomizadas. Soluções e estratégias simples e práticas foram adotadas pelos estomizados,facilitando o momento de intimidade, tornando-o mais próximo daquilo que vivenciavam antes da presença do estoma. A indicação da técnica da auto-irrigação associada ou não ao uso do oclusor intestinal foi referendada pelos seus usuários como elemento positivo e diferenciador para a prática da sexualidade após o estoma. Essa indicação pode ser incorporada à prática do profissional de saúde que os assiste, por ) meio de orientações claras e objetivas, que podem contribuir para facilitar a retomada de importante aspecto da vida humana, minimizar preocupações, medos, ansiedades e sofrimentos. A sexualidade da pessoa estomizada é plurideterminada por fatores que, interligados, influenciam sua compreensão da realidade, sua capacidade de vencer bloqueios crenças, valores pessoais, econômicos e sociais, sua percepção da qualidade do relacionamento conjugal e do acesso a informações, produtos e serviços de saúde qualificados.

A stoma affects various aspects of a person\'s life, including sexuality, as well as that of his or her partner. The theme of sexuality encompasses innumerable aspects of human physicality and subjectivity and involves perceptions and meanings. To find out the social representations (SR) on the sexuality of people with permanent intestinal stoma and to identify factors that enhance and/or hamper their lives were the objectives of this study, using the Social Representation Theory (SR) as a theoretical-methodological reference. This study is based on the analysis of the material obtained through open interviews carried out with 15 people who have had permanent intestinal stomas for a year or more, and who are registered with the Associação Vale Paraibana de Ostomizados (Paraiba Valley Association for the Stomized) in Taubaté-SP. The analysis of data allowed for three thematic units: THE MEANING OF SEXUALITY FOR A STOMIZED PERSON, THE EXPERIENCE OF SEXUALITY BEFORE THE STOMA, and GIVING NEW MEANING TO SEXUALITY. This study demonstrated that the intestinal stoma interferes with the dynamics of the sexual experience, revealing that the meanings attributed to it are anchored in individual life stories, in the quality of the personal/conjugal relationships that are established through practice, and in the perception of sexuality despite the stoma. On the other hand, it showed that physical and psychological preparations are necessary for sexuality to be reincorporated asa routine practice by stomized patients. Simple and practical solutions and strategies were adopted by the stomized, facilitating the moment of intimacy, making it closer to what the partners experienced before the existence of the stoma. The recommendation of the self-irrigation technique associated or not to the use of the artificial sphincter, has been attested to by its users as a positive element that makes a difference in the sexual practice after the stoma. These strategies may be incorporated into the health practice of the professional who assists stoma patients, through clear and objective guidance, which can facilitate the resumption of an important aspect of life, and minimize worries, fears, anxieties, and suffering. The sexuality of the stomized person is determined by multiple factors which, interconnected, influence and sometimes define the path that this person will take. Among them are: the capacity of comprehending reality and of overcoming personal blockages and beliefs; personal, economical, and social values; the quality of the conjugal relationship, and the access to information, products, and qualified health services.